急性腎障害（AKI）とは

急性腎障害(acute kidney injury; AKI)は、急激に進行する腎機能低下により生体の恒常性が破綻している病態で、入院患者において、成人では5人に1人、小児では3人に1人がAKIを発症しているとの報告があります¹。Kidney Disease Improving Global Outcomes（KDIGO）によるAKI 診療ガイドラインにおいては、以下のいずれかにより定義されるとしています²。

• 48時間以内に血清クレアチニン（SCr）値が≧0.3 mg/dl上昇した場合
• SCr値がそれ以前7日以内に判っていたか予想される基礎値より≧1.5倍の増加があった場合
• 尿量が6時間にわたって<0.5 ml/kg/時に減少した場合

また重症度分類については以下の表の通り提示されており、AKIの重症度が高度になるとともに死亡率が上昇することが知られています。中でも急性血液浄化療法を必要とするAKIは最重症であり、本邦のDPCデータを用いた検討によれば、成人ICUにおける急性血液浄化療法を必要とするAKI患者の院内死亡率は40%以上であることが報告されています³。